Патология заключается в потере эластичности мышц и структур тазового дна, приводящая к их ослаблению и невозможности удерживать в нормальном физиологическом расположении шейки матки и других тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки). Обычно опущение матки сопровождается смещением вниз влагалища.
Причины опущения матки женщины
Болезнь опущение матки появляется практически в любом, даже 25-30-летнем возрасте. Однако в зоне риска оказываются женщины в возрасте – чем женщина старше, тем вероятность возникновения данной проблемы выше. По данным статистики, треть женщин старше 40 лет страдает от рассматриваемого заболевания, а 10% женщин к 80 годам перенесли операцию относительно пролапса.
Основные причины опущение матки:
- врожденные пороки фасций малого таза и мышц;
- операции на половых органах;
- тяжелые роды: травмы матки и влагалища во время родов;
- дефицит гормонов эстрогенов;
- заболевания соединительной ткани;
- удаление матки без фиксации купола влагалища.
Также есть определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания:
- рождение крупного ребенка;
- многочисленные беременности;
- тяжелый физический труд;
- ожирение;
- наследственная предрасположенность;
- хронические респираторные заболевания;
- повышенное внутрибрюшное давление.
Главные признаки и симптомы опущения матки
На начальном этапе болезни симптомов неправильного расположения матки практически нет. Но некоторых женщин может тревожить тянущая боль и (или) ощущение давления в нижней части живота или спины. В любом случае одного гинекологического осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз и на таком начальном этапе.
Другими симптомами опущения матки являются ощущение инородного тела во влагалище, что способствует болезненному дискомфорту во время полового акта, и выделения из влагалища. Помимо указанных признаков опущения матки таковыми являются:
- ощущение выпадающих органов в области промежности
- недержание мочи или наоборот проблемы с мочеиспусканием
- проблемы с дефекацией
Опущение матки отражается и на менструальном цикле. В ряде запущенных случаях оно приводит к бесплодию. При выраженном заболевании она может выглядывать из половой щели (образование с матовой, потрескавшейся поверхностью). Если не прибегать к лечению, выпавшая матка покрывается пролежнями и может быть инфицирована из-за постоянного контакта с внешними раздражителями при движении.
к содержанию ↑Диагностика опущения матки
Постановка диагноза начинается с гинекологического осмотра и кольпоскопии. Если доктор обнаруживает небольшое смещение, то он ставит женщину на учет и наблюдение за развитием заболевания. Если же болезнь находится в запущенном состоянии и требуется активное лечение, то предварительно требуется полное обследование. Оно включает в себя:
- ультразвуковую диагностику органов малого таза;
- гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание матки для исследований;
- посев на атипичные клетки;
- мазки на степень чистоты влагалища;
- экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
- КТ для уточнения состояния органов малого таза.
Помимо всего прочего, нужно проконсультироваться и пройти осмотр у уролога и проктолога для проведения дополнительных исследований, чтобы оценить состояние «соседей» матки – прямой кишки и мочевого пузыря.
Опущение матки требует незамедлительной комплексной терапии. Программа лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов, как то степень опущения, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и др.
к содержанию ↑Способы лечения опущения матки
Существует два способа лечения опущения матки: так называемые консервативный и хирургический.
Консервативное лечение. Если опущение матки находится на ранней стадии, то можно обойтись без операции. Консервативное лечение включает в себя ряд методов воздействия:
- заместительную гормональную терапию эстрогенами,
- местное введение во влагалище мазей с метаболитами и эстрогенами,
- упражнения Кегеля,
- лечебную физкультуру,
- гинекологический массаж,
- исключение тяжелого физического труда и поднятия тяжестей.
Хирургическое лечение. Если консервативное лечение не приносит нужного эффекта или опущение матки находится в тяжелом состоянии, то назначается хирургическое лечение. В настоящее время существует немало операций для фиксации матки. К таковым относятся:
- Операции по укреплению мышц и фасций тазового дна. Однако рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя пять лет, поэтому на данном этапе данный метод признан малоэффективным и используется по показаниям.
- Фиксация матки путем сшивания удерживающих ее связок между собой, их укрепление.
- Коррекция с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки). Нерастворимая синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.
Наиболее радикальная операция – удаление матки. Она проводится в случаях, когда детородная функция женщины не нуждается в сохранении. Обычно это делают, если возраст женщины превышает 45 лет и (или) у нее уже наступила менопауза.
